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微保上半年理赔近3亿元 “一管到底”服务体系持续发力
2020-09-03 18:50 本文来源:中国消费者报•中国消费网 作者:聂国春

        中国消费者报讯(记者 聂国春)近日,腾讯旗下互联网保险平台微保发布了《2020上半年理赔&服务数据报告》(下称“报告”)。报告显示,2020年上半年微保的用户规模和理赔金额持续快速增长,微医保理赔覆盖用户数超2.5万名,总件数达逾3.7万件,理赔总金额超2.9亿元,同比增长132%。 其中,通过“微保管家”理赔高达1.1万件,追回理赔金达417万元。“微保管家”的推行,成功打破了平台与用户之间的信任鸿沟,给行业提供了一份互联网保险服务解决方案。

        理赔总金额近3亿元

        数据显示,2020上半年微医保理赔总金额超2.9亿元,同比增长132%。微医保百万医疗险中,同一被保人在上半年最多累计理赔次数达13次,赔付总金额超2万元。如此高频的理赔并非个例,在微医保门诊险的理赔中,单人最多累计赔付次数达26次,最快的一笔理赔用时仅13分钟,而最小的理赔金额是0.22元。

        面对疫情,微保于疫情爆发次日即推出“开通理赔咨询服务、开通理赔绿色通道服务、取消定点医院限制、取消理赔观察期”等四大专项保障措施。微保管家团队也冲在抗疫工作一线,通过人工服务,主动排查和接获新冠肺炎相关报案,同时创新“远程办公”的工作模式,确保服务不掉线,快速开展理赔。

        报告显示,疫情期微保累计完成187例新冠肺炎相关客户理赔和慰问金发放,赔付金额高达786万元。

        值得注意的是,微保小程序正在成为理赔新趋势。数据显示,80%的微保用户直接通过微信小程序发起理赔。

       微保管家“追回”417万元理赔金

        针对“投保容易理赔难”这一痛点,微保2019年率先提出“一管到底”的理赔服务特色——“微保管家”。微保管家除了给予用户保单咨询、风险测评、方案定制等服务,还负责协助用户理赔,甚至帮助用户争取争议的理赔案件,帮用户“维权”。

        数据显示,微保管家上半年协助用户理赔案件高达1.1万件,共协助166位用户处理争议案件,追回理赔金共计417万元。张女士被确诊为“妊娠滋养细胞肿瘤”后,保险公司以未见可以明确肿瘤的检查或者化验为由拒绝赔付。随后,张女士寻求微保管家的协助。微保管家分析发现,此类恶性肿瘤不用手术切除,没有活检报告,但病理检查的肿瘤标志物数值可作为确诊依据。最终,微保管家申诉成功,帮助张女士成功获赔50万元重疾理赔金。

        微保理赔产品经理介绍说,互联网使保险变得更易得、更透明、更实惠。微保致力于构建“一管到底”的理赔体系,坚决为用户争取权益,解决了用户对于互联网保险理赔的后顾之忧。

责任编辑:王峰