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骨关节炎困扰老年人

发布时间:  作者:孙燕明

  中国消费者报·中国消费网报道(记者孙燕明) 刚退休不久的李平感觉左腿膝关节隐约作痛,一周后疼痛加剧,直至因膝关节剧烈疼痛而卧床不起,最终经医生诊断为骨关节炎。

  近年来,随着社会人口老龄化加重,骨关节炎的患病率出现逐渐上升趋势,严重影响老年人生活质量。

  解放军第305医院内分泌风湿科主任祝开思教授在接受《中国消费者报》记者采访时指出,骨关节炎是一种以关节损害为主,累及软骨下骨、滑膜、韧带等部位,最终导致关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节损害的慢性、进展性关节退行性疾病,又称骨关节病、退行性关节病,严重患者可致残。高发于60岁以上人群,75岁以上人群患病率达到80%。

  骨关节炎按照部位分为手关节炎、膝关节炎、髋关节炎、足关节炎等。医学研究显示,我国膝关节炎的患病率为8.1%,女性高于男性,并呈现明显的地域差异,即西南、西北地区高于华北地区和沿海地区,农村地区高于城市地区。在城市人口中,手关节炎患病率男性为3%、女性为5.8%;髋关节患病率男性为1.1%、女性为0.9%,农村地区髋关节炎患病率为0.59%。

  祝开思强调,年龄是骨关节炎发病最主要因素,同时与性别、肥胖、损伤、地域及遗传易感性都有一定关系。肥胖女性膝关节炎的发病率是正常体重女性的4倍,肥胖男性膝关节炎发病率是正常体重男性的4.8倍。创伤、某些职业特有的姿势与动作也是骨关节炎的高危因素。例如,纺织女工手部操作、码头工人搬运货物、矿工蹲位劳作、运动员强度训练等,容易诱发骨关节炎。

  老年性骨关节炎一般发病隐匿,病情进展缓慢,主要表现为关节疼痛及压痛,以膝、髋及各指关节最为常见,起初是隐痛,晚期可出现持续性疼痛或夜间疼痛,寒冷、潮湿均可加重疼痛。“目前,虽然尚不能完全预防骨性关节炎发生,但是在日常生活中,可通过合理饮食、适量运动等措施,在一定程度上减少或延缓骨关节炎的发生。”祝开思说,老年人应注意进食高钙食品,限制蛋白质的摄入,增加多种维生素的摄人。因为补充充足的钙可确保骨质代谢的正常需要,但食用过多的蛋白质,会促进钙从体内排出。定期服用维生素A、B

  1、B6、B12、C、D等,对骨关节炎具有一定的预防作用。肥胖及超重者宜控制饮食,增加活动,减轻体重,以利于减轻关节负重。

  老年人应进行低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练及关节功能训练,可选择散步、太极拳、气功、保健操、慢跑等运动方式,但要避免长时间的跑、跳、蹲,减少上下楼梯、爬山等活动,以不感觉疲劳为宜,切忌运动过度,导致不适症状加重。此外,老年人应尽量穿着平底鞋,可以带护膝等保护用品,避免长时间久坐、劳累及受凉。

  祝开思表示,对骨关节炎的治疗目的主要是缓解疼痛症状,维持或改善关节功能,保护关节结构,改善生活质量。治疗方法包括基础治疗、药物治疗、附加治疗及手术治疗。基础治疗是骨关节炎治疗不可或缺的一部分,包括患者教育、运动治疗、物理治疗及行动支持治疗。

  患者疼痛明显时,可通过针灸、水疗、蜡疗等方法促进局部血液循环,减轻炎症反应,从而减轻疼痛。此外,患者还可借助拐杖、助行器、关节支具等辅助器械行走,达到缓解疼痛的目的。

  对于关节疼痛已经严重影响日常生活,非手术治疗无效的患者可选择截骨术、关节融合术及人工关节置换术等手术方式,以减轻疼痛、矫正畸形。

  骨关节炎治疗是一个漫长的综合性治疗过程。祝开思指出,骨关节炎是一种退行性病变,服用消炎镇痛药物可在很大程度上缓解症状,若盲目使用抗生素,不仅达不到治疗目的,反而增加了细菌耐药的几率。同时,不少患者得了骨关节炎就不敢运动,其实在医务人员的指导下进行适当的运动,不仅不会增加软骨损害,反而有利于炎症的消退,恢复关节功能,防止关节的继发性损害。

  此外,也有很多患者只注重药物治疗,而忽视基础治疗的重要性。基础治疗是病变程度不严重、症状较轻的骨关节炎患者的首选治疗方式。所有骨关节炎患者都应进行肌肉锻炼和关节功能训练,再加上适当的物理治疗,有利于控制和缓解病情。

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