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专家警告耐药结核病现身 可升级为新的不治之

2017-08-13 20:02  本文来源: 作者:

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 我国“耐多药结核病(MDR)”疫情严峻,患者人数占世界总数的三分之一;“超级耐药结核病(XDR)”在我国实际已经存在,目前这种病人几乎无药可治。对耐药结核病的威胁,必须引起高度重视。
 这是记者在日前由中国疾控中心结核病防治临床中心举办的“世界卫生组织结核病研究培训合作中心”揭牌仪式上获悉的。
 ●警告:超级耐药结核病现身
 近年来,结核菌产生耐药性的情况越来越严重。中国疾控中心结核病防治临床中心办公室主任李亮介绍说:“异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物。结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核。若对异烟肼、利福平同时发生耐药,即为耐多药结核。超级耐药结核是耐多药结核中更为严重的一种,即不仅对抗结核一线药物、而且对6种主要二线抗结核药物中的至少3种也耐药。因此,这种病人目前无药可治,几乎不可能被治愈。”
 中国疾控中心结核病防治临床中心端木宏谨主任医师指出,超级耐药结核虽为今年首次报告,却并非今年新发生。由于目前国际上对二线抗结核药物耐药检测尚未建立规范化方法与标准,世界各国结核病人对二线抗结核药物耐药状况很难具体评判,而且世界各国二线抗结核药物使用种类也不相同。依据数十年结核病临床诊治实践,端木宏谨认为,超级耐药结核在我国实际已经存在,只是在我国耐多药结核中所占比重尚不清楚,临床上曾经有过不少长期反复医治而最终不治的重症病例,其中有些恐怕就是超级耐药结核病例。
 我国卫生部的统计数字也说明了防治耐药结核病严峻形势:“与2004年同期相比,2005年我国肺结核病报告发病率上升29%,但死亡人数却上升了365%。”
 ●原因:由治疗不当引起
 对于耐药结核病大量产生的原因,世界卫生组织结核病防治部的包罗·纽恩博士认为,这种状况应归咎于没有能正确执行相关的治疗策略,耐药结核病的出现,主要是由于对结核病治疗不当引起的,常见问题包括处方不当、药物质量低劣、药品供应无保障、病人不坚持服药等。
 端木宏谨也认为耐药结核不是“变异结核病”,完全是人为所致。端木宏谨说,自然界中存在的结核杆菌含有极少量耐药菌,由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生,其概率极低。可以完全肯定的是,联合使用3种有效的抗结核药物时,发生抗结核药物耐药的几率微乎其微。所以,耐药结核病的发生完全是人为所致,不合理用药、治疗管理不善、药物供应不足与质量不佳以及间断用药等,均是产生耐药结核病例的重要原因。
 ●威胁:可能升级为新的不治之症
 李亮告诉本报记者,我国是世界上耐药结核最严重地区之一。已经完成的8省区“全球结核病耐药性监测项目”的监测结果显示,我国初始耐药最低为14.8%,最高为35.7%;获得性耐药最低为33.7%,最高为66%。结核杆菌耐药总的特点是耐药率高、新病人耐药率高、耐药种类多、耐多药率高。
 李亮指出,耐药结核病既是严重的公共卫生问题,又是沉重的经济负担问题。由耐药结核菌引起的感染对一些治疗措施没有反应,从而导致病程的延长并增加了死亡的危险性,治疗的失败同样也会导致长时期的传染性,这会增加生活在社区范围内被感染者的数量,扩大耐药性传播的机会并使总体人群暴露于耐药结核菌株引起感染的危险之中。
 而治疗1例耐多药的肺结核病人所需的费用大约是治疗普通结核病人的100倍,一般结核病人的治疗费用,每人仅需要150—200元;耐多药结核病人的治疗费用,每人需要1.5万元至2万元。这不仅对患者本人,而且对整个社会、对公共卫生事业都是一个十分沉重的负担。
 耐药结核病治疗费用高,疗效差,易久治不愈而成为慢性传染源,进而造成耐药结核菌的播散和流行,对病人和整个社会都造成严重危害。

责任编辑:超级管理员

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